Инструкция по полисам ОМС

Среда, 13 Ноябрь 2013
Причина:

Вам нужно получить, объменять или восстановить полис ОМС

О чем:

О порядке получения полиса ОМС

Инструкция:

Первым делом вы должны выбрать страховую медицинскую организацию, ею может быть любая страховая организация, предоставляющая такого вида услуги.

Обращаетесь в выбранную страховую организацию с заявлением и необходимыми документами. Заявление оформляется в письменной форме или машинописным способом.

Ваше заявление принимается и заверяется подписью представителя страховой медицинской организации и печатью.

Страховая медицинская организация выдает вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая организация выдает полис в срок, не превышающий срока временного свидетельства. То есть в течение 30 дней с момента подачи заявления.

Вы расписываетесь в журнале о получении полиса.

Одновременно с полисом страховая медицинская организация должна предоставить вам информацию о ваших правах в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, выдавшей полис.

Что стоит знать еще:

Базовая программа бесплатной медицинской помощи действительна на всей территории РФ, она включает минимальный перечень требований к бесплатной медицинской помощи. Базовая программа включает следующие виды бесплатной медицинской помощи:

  1. Первичная медико-санитарная помощь;
  2. Неотложная медицинская помощь;
  3. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) — оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
  4. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная — оказывается при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Территориальная программа ОМС утверждается исполнительным органом субъекта РФ, поэтому объемы медицинской помощи, предоставляемые в рамках территориальной программы, могут различаться у субъектов РФ, однако они не могут быть ниже базовой программы ОМС.

Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется гражданам РФ бесплатно независимо от наличия полиса. Помощь предоставляется вплоть до устранения угрозы жизни больного. Отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи при угрозе жизни больного является уголовно наказуемым.

Необходимые документы:

  • Заявление о выборе страховой медицинской организации.

1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС.

2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС.

3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению6;

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС. 

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС.

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС.

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС.

8. Для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

9. Для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

10. Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

  • сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
  • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
  • наименование территориального фонда.
 
Ссылки:

«Правила обязательного медицинского страхования» Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ

ГосУслуги:

Не предоставляется

    0

Конкурс

yolkin-0

Приложения

Android app on Google Play

 
Вся представленная на сайте информация относительно персональных данных чиновников и депутатов была получена из открытых источников в СМИ до 1 октября 2013 г. АНО «Центр ТИ-Р» в своей деятельности строго следует конституционному принципу невмешательства в частную сферу жизни человека и подчиняется положениям ст.152.2 ГК РФ. При работе с информационными источниками АНО «Центр ТИ-Р» руководствуется нормой абз.2 п.1 ст.152.2 ГК РФ: «не является нарушением правил, установленных абз.1 настоящего пункта, сбор, хранение, распространение и использование информации о частной жизни гражданина в государственных, общественных или иных публичных интересах, а также в случаях, если информация о частной жизни гражданина ранее стала общедоступной либо была раскрыта самим гражданином или по его воле»